FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA 2 LYRICS

FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIO

HIPOXEMIA:

Patología que afecta principalmente la función pulmonar, la cual se encuentra caracterizada por la disminución de la oxigenación arterial, relacionado con una gran cantidad de causas de muerte.

Patologías en las cuales hipoxemia tiene algún efecto:

Asma
Sufrimiento Fetal Agudo (SFA)
Neumonía
Parto dificultuoso
Shock: baja perfusion a los órganos

Causas Hipoxia:


Presión Inspirada de O2, donde el 21 % es de O2 y si aumenta el % de otros gases como el Nitrógeno, provoca la disminución de la Presión Inspirada de O2., estando así en riesgo de hipoxemia.

Altitud Presión barométrica. Presión O2 (21% no cambia)

Hipoventilación:
Ventilación (flujo aire) Presión Alveolar de O2 Presión Arterial de O2

Ocurre en personas que abusan de sedantes, en algunos fármacos utilizados para tto de cáncer, como morfina (inmunodeprime ventilación), personas que tienen algún daño neurológico en el centro respiratorio.

Alteración de la Difusión:

Q = ΔP x A x S Grosor Flujo
d x PM
Causas aumento grosor de membrana:
Edema pulmonar: presencia de agua en interticio, incluso alveolo,
Fibrosis Pulmonar
Efisema

Alteración V/Q
Relacion entre flujo de aire y flujo de sangre que es cercana a 1.

Flujo de aire alveolar es de 5.2 lts.
Flujo sangre es de 5 lts. /min

Si se modifica este balance, pueden alterar las presiones. Ej:

Flujo de Sangre Presion Alveolar Presion arterial

Por lo que si V Relación disminuye
Q

V Relación aumenta
Q
Caso extremo:


1. Si alvéolos están completamente colapsados pero perfundidos con una P O2 de 40 mmHg, la ventilación será 0. Relación V/Q  0 Esto se conoce como CORTOCIRCUITO O CHANG. La sangre arterial tendrá una presión de O2 menor, ya que estará mezclada sangre oxigenada y no oxigenada.
3. Alveolo perfundidos en forma normal, pero vasos sanguíneos no estan perfundidos, relación V/Q da infinito por que en una división denominador 0, tiende al infinito. Aumentando la po2 a 150 mmHG por que pasa poco flujo de sangre por el alvéolo, el valor es semejante al valor ambiental de p02 de 160 mmHg. Por lo que la sangre que pasa en esta unidad tendrá que pasar por otra, generando así trastornos.
En las vías de Conducción o espacio muerto encontramos esta condición, alvéolos o zonas ventiladas pero no perfundidos, donde no hay intercambio, pero por enfermedades puede agregarse más espacio muerto que el normal.

Distress Respiratorio del Adulto: relacionado con edema pulmonar originado por una inflamación, provocando que el intersticio se obstruya.

Distress respitarorio RN: el surfactante coloca una capa de lípidos al líquido que cubre a los alvéolos (tensión superficial), evitando el colapso. En los recién nacidos, el surfactante es insuficiente o poco, provocando que los alvéolos colapsen (cortocircuito o champ).

Atelectasias: regiones del pulmón colapsadas debido a la acción del mecanismo de chang o cortocircuito. Hay dos tipos:

Atelectasia por reabsorción: vías aéreas obstruidas impidiendo la entrada de aire. (Tapón mucoso).

Atelectasia por compresión: por alguna masa tumoral, un derrame, comprimiendo el tejido pulmonar.

Manifestaciones clinicas atelectasias.

Disnea: sensación de la persona de la falta de aire.
Fiebre
Tos
Leucocitosis: aumento glóbulos blancos en la sangre.

Ejercicios de expansión pulmonar favorecer la movilización de secreciones, promoviendo la inspiración.

Poro de Khon: comunicaciones que existen ente alvéolos para ejercer un destape un flujo de comunicación y salida retrograda del tapón mucoso.

Aparte del tapón, también subyace la Hipoventilación, ya que no moviliza las secreciones.



LIMITANTES CRONICO DE FLUJO AEREO (LCFA)
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Se caracterizan por la obstrucción o dificultad para movilizar el aire. En el caso de LCFA es una obstrucción irreversible. Hay dos categorías: Efisematoso y bronquitis crónico, pero puede tomarse en cuenta una tercera categoría que es mezcla las dos categorías nombradas. El origen común de ambos cuadros es el TABAQUISMO.
El pulmón de un fumador hay sustancias toxicas que se vana acumulando y no pueden eliminarse.

Humo Genera proceso Atrae leucocitos dan radicales libres
Cigarro Inflamatorio
Crónico

Elastasa tiene un inhibidor Producen elastasa (enzima)
llamado α-1 antitripsina
(Personas con cantidad dis-
minuída de este inhibidor Degrada fibras elásticas (elastina)
tienen mayor probabilidad
de daño por elastasa gene
rando enfisema).
En caso de Enfisematosos se ve afectada la elastina
de los alvéolos, por esta razón los alvéolos permanecen dilatados.




Enfisema se caracteriza en conclusión:
Atrapamiento aéreo
Dilatación vías aéreas y alvéolos
Incluso ruptura de alveolo.
Por lo que hay grados variables de atrapamiento aéreo (capacidad pulmonar total alterada, en estos pacientes puede verse aumentado el volumen residual):
La obstrucción de las vías aéreas ocurre por que la elastina mantiene abiertas las vías aéreas durante la espiración, o si no colapsarían, por otro lado la elastina también permite la expansión pulmonar.

Espirometría: Examen para verificar OBSTRUCCIÓN. Se utiliza una capacidad vital forzada, volumen corriente, inspiración máxima, espiración máxima, para ver cuanto es lo que moviliza de aire. Pero lo más importante es el Tiffenav

Espiración Volumen Espiratorio Forzado al 1er.Segundo.
Inspiración

Volumen residual

Al 1er. Segundo se tiene que eliminar el 80% de la CVF.







Indice de Tiffenav: VEF1 = 80% PATRON ESPIROMETRICO RESTRICTIVO
CVF
En personas c/menos pulmón, o pulmón colapsado, fibrosis pulmonar, se ve disminuido VEF1 y Disminuido CVF, pero igual es normal es Índice.

VEF1 ‹ 80% PATRON ESPIROMETRICO OBSTRUCTIVO
CVF (asma, EPOC, Enfisema, bronquitis crónica).




Índice de Tiffenav

Tiempo


Limitantes crónicos del flujo aéreo, sobre todo enfisematoso, poseen grados variables de atrapamiento, por lo que pueden tener aumento de Volumen Residual. (VR)
Además pueden tener aumentado la Capacidad Pulmonar Total (CPT), por que tienen atrapamiento aéreo.









BRONQUITIS CRONICA:

Caen dentro de categoría de los LCFA, pero en ellos se nota un daño al tejido elastico, habiendo hipersecrecion e hipertrofia del músculo liso, provocando que bronquiolos colapsen más fácilmente.

Mecanismo

Humo o sust. Contaminantes Aumento secreción bronquial, Proliferan glándulas, generando hipertrofia glándulas, caracterizado con una tos productiva, además tienen proliferación músculo liso

ASMA:

Obstrucción reversible, para comprobar si la persona padece de esta enfermedad, se le administra una sustancia la cual se sabe que es bronco dilatador (SALBUTAMOL= agonista beta), y si reacciona y broncodilata, probablemente es asmatico. Esto significa que el SN autónomo tiene innervación sobre vías aéreas y a través del simpático broncodilata (neurotransmisores simpático = adrenalina - noradrenalina). También se puede utilizar Adrenalina.
Parasimpático regula, inversa vías aéreas a través del Nervio vago, secretando ACH, broncocontrae.